A Mayotte, l'offre de prestations de la protection maternelle et infantile (PMI), qui prend en charge la santé des enfants jusqu'à six ans et des femmes enceintes, est « loin des standards nationaux », selon la chambre régionale des comptes (CRC).

« L'offre de prestations de la protection maternelle et infantile (PMI) est loin des standards nationaux : trois consultations de grossesse au lieu de six, dépistage insuffisant des handicaps et de la malnutrition, traitement des maladies sexuellement transmissibles (MST) non proposé... », indique la CRC de Mayotte dans un rapport publié cette semaine, suite à un contrôle d'un an, d'avril 2022 à mars 2023.

Et alors que la population a augmenté de 21% entre les deux recensements de 2012 et 2017, le rapport pointe la fermeture de « 40% des centres en 15 ans ». La PMI doit pourtant faire « face à d'immenses défis, en raison de la natalité qui est la plus forte de France avec plus de 10 500 naissances en 2021, du taux de malnutrition des enfants de zéro à six ans, compris entre 5 et 10%, d'une immigration incontrôlée et d'une faible densité médicale », indique la CRC.

La structure alerte également sur les retards pris pour « la mise en place des interruptions volontaires de grossesse (IVG) médicamenteuses, le démarrage des consultations itinérantes pour aller vers les populations ou encore la facturation des prestations à l'assurance maladie ». Ces résultats « médiocres », selon le rapport, s'expliquent principalement par les difficultés que le pôle santé, famille, enfance - qui regroupe la PMI et l'aide sociale à l'enfance - rencontre en matière de coordination avec les autres directions administratives et logistiques du département, retardant les projets.

La protection maternelle et infantile est une compétence obligatoire des départements depuis 2006. La CRC reproche également au département de n'affecter « que les compensations versées par l'État » et de ne pas « assumer financièrement sa compétence en matière de PMI », puisque aucun budget complémentaire n'est alloué à cette mission.

Instaurer « l’Aide Médicale de l’État » à Mayotte

La CRC alerte enfin sur la « situation budgétaire critique » de la PMI, liée à des dépenses ayant augmenté de 24% en moyenne chaque année, entre 2018 et 2021. Elle préconise un accompagnement de l'État. « La collectivité n'est pas en mesure de relever seule les défis qui se posent à elle dans ce domaine. Elle n'a aucune maîtrise sur les flux migratoires et l'absence d'aide médicale d'État (AME) la pénalise ».

Un rapport parlementaire présenté le 31 mai pour soutenir le 101e département de France en répartissant l'immigration comorienne sur l'ensemble du territoire français, préconise également « l'instauration de l'Aide Médicale d'État à Mayotte pour que le budget de la santé sur l'île ne soit plus amputé de moitié par les dépenses de santé des étrangers ». Pour Estelle Youssoufa, députée (Liot) de la première circonscription de Mayotte, cela « permettrait de séparer la dépense des soins des étrangers » du « budget dévolu aux assurés sociaux ».

Avec AFP.